正确认知医院集中供氧方式


正确认知医院集中供氧方式
氧作为生命必不可缺的要素，在医院救死扶伤上也有着至关重要的作用。在病人治疗与抢救的过程中，氧质量的好坏直接关系到疾病的救治和康复，甚至影响人体健康。而我们判断氧质量的好坏常常取决于氧浓度和氧纯净度。
对于医院治疗中病人所吸的氧气我们常常认为是纯氧，实际100%的纯氧是不存在的，我们只能无限接近，却没有技术能够制取100%的纯氧。GB/T14599-2008标准对纯氧、高纯氧、超纯氧作出了定义，其中纯氧就是纯度≥99.995%。其实在医学的临床应用上给病人使用的都是稀释过后的氧气，那为什么对于医用氧的氧浓度还要做出明确要求？在这里我们需要先了解一下93%氧和99%氧。
正确认知93%氧和99%氧
医院供氧主要有瓶装氧、液态氧、制氧机三种方式，其中瓶氧、液氧统称为99%氧，而制氧机生产的医用氧气，我们俗称为93%氧。名称的不同主要源于氧浓度和标准的不同，氧浓度和标准的不同主要在于氧气制取工艺的区别。
1、深冷分离法
《医用氧气》国家标准和《中国药典》对深冷法分离的氧气有明确规定，医用氧气含氧量不得少于99.5%（ml/ml）。空气中的主要成分是氧气（20.95%）和氮气（78.09%），深冷法利用氧气、氮气的沸点不同（液态氧沸点为-183℃，液态氮沸点为-196℃），将氧气从空气中分离出来。首先把空气预冷、净化，然后进行压缩、冷却，使之成为液态空气，接着在精馏塔中把液态空气多次蒸发和冷凝，将氧气和氮气分离开来，从而得到高浓度的液氧。医院使用的瓶氧和液氧都是通过此法制得。
深冷法的特点是无论是空气液化还是精馏，都是在-153℃以下的温度条件进行的；液氧经过长期的弱放电，变成液态臭氧；且烃（即碳氢化合物）能溶于液氧，故不能完全分离出空气中的烃等。此法制得的氧气，其组成除了氧气之外，还有水分、二氧化碳、一氧化碳、气态酸和碱、臭氧及烃等对人体有害的成分。如果对氧含量的规定低于99.5%，则这些对人体有害的成分就会超标，从而对人体造成危害。这就是医用氧气氧含量必须不低于99.5%的由来。
2、分子筛制氧法
医用分子筛制氧设备是以空气为原料，以分子筛为吸附剂，通过变压吸附法（PSA），在常温低压的条件下，利用分子筛加压时对空气中的氮气（吸附质）吸附容量增加，减压时对
空气中的氮气吸附容量减少的特性，形成加压吸附、减压解吸的快速循环过程，使空气中的氧气和氮气得以分离，而空气中的二氧化碳、气态酸和其它气态氧化物等，均属于分子极性很强的物质，很难通过分子筛，从而使产出氧的氧气纯度达到93%±3%v/v以上。
93%氧和99%氧的标准对比
分子筛制氧法采用纯物理吸附，产出的氧的氧气浓度为90%-96%。美国药典最早收录分子筛变压吸附法所生产的医用氧气，并命名为[Oxygen93Percengt]即[93%氧]。93%氧低于《医用氧气》国家标准对医用氧含量要求不低于99.5%的标准，但符合我国医药行业标准YY/T0298-1998《医用分子筛制氧设备通用技术规范》的规定，其有害成分（如烃和固体物质等）的含量低于国家标准的限制。










93%氧和99%氧在临床上的应用
一般在吸纯氧24h或吸60%以上氧48h后出现氧中毒，临床用氧一般均使用50%以下的氧，即使是对氧含量要求较高的呼吸机和麻醉机也仅需氧含量在90%以内的氧。即医疗机构在对患者进行治疗用氧时，往往会根据患者病情的需要，在纯氧里充入一定量的空气稀释，因此，分子筛制氧机制得的氧气完全可以满足临床需求。
目前国外医用分子筛制氧设备的应用最为普遍，国内依旧以瓶氧、液氧两种供氧方式为主。临床使用证明，利用分子筛制氧设备制取的93%医用氧与传统的医用瓶氧、液氧相比较，并无实质性区别，对于患者治疗具有同等的质量。
医用分子筛制氧系统凭借其安全、经济、自主、便捷等优势，受到越来越多医疗机构的青睐。随着国家政策的规范与支持，医用分子筛制氧系统的应用越来越广泛。国内经营制氧设备的企业对于医用制氧设备的推广也起到了至关重要的作用，其中发展最为迅速的是湖南泰瑞医疗科技有限公司，将医用制氧设备推广到了全国各个省市，市场与服务网络覆盖全国。相信未来医用分子筛制氧设备的应用将会更加广泛。
参考文献[1]医用氧国家标准
[2]医用分子筛制氧设备通用技术规范
[3]蓝翁驰、许伟，医用分子筛制氧设备的标准及应用现状[J],中国医疗器械信息[4]彭惠芳、王辉、肖敏，浅谈分子筛制氧机的临床应用[5]覃乾汉，医用氧的质量要求[J]，内科，2009
[6]国家食品药品监督管理局.富氧空气（93%氧）国家药品标准[S]，WS1-XG--008-2012