医院集中供氧方式的比较
喻永贵
中国空分设备公司
【摘要】医院集中供氧方式的比较

传统的医院给病人的供氧方式是氧气瓶推到病床前，在钢瓶上接上减压阀，增湿计量装置，再经橡胶管或塑料管送人病人鼻腔。80年代末90年代初以来，大城市的各大医院逐步走上了医院集中供氧的道路。放在一楼或地下室的氧站里装有10~20个氧气瓶的汇流排，经二级减压后送人各楼层的氧气管网。这些管网的终端为各病床前的氧气快速插座。即插上氧气湿化瓶后，氧气即从快速插座流出经增湿调压阀后的塑料管通人病人鼻腔，或直接进入呼吸机等用氧设备。目前医院集中供氧已普遍推广到城镇中心医院，废弃了氧气瓶送上各楼层到病床边的分散供氧方式。
1医院集中供氧方式
集中供氧的氧要求为医用氧,一般由三种方式提供：1．由医用氧钢瓶经氧气汇流排供应。
2．由液氧贮槽经液氧气化器稳压减压系统提供。3．由变压吸附制氧机输出较低纯度(93％02)的医用氧。
早期的集中供氧基本上都采用第一种方式。80年代后期随着大型制氧机增多。作为大型制氧机的副产品液氧成为最具竞争力的价廉的洁净的医用氧。而在一些边缘省份，氧源比较远，运输不便的医院往往选择第三种方式供氧。这种方式只要合上了电源能生产出较低纯度的医用氧气。
2种供氧方式技术经济比较1．第一种供氧方式
大多数城镇，医用氧每瓶在28元左右。另外还准备一批钢瓶，由专人管理钢瓶。一个医院每月用氧2000瓶，则这个医院每月氧气费用为5．6万元。2．第二种供氧方式
使用方便，实现无人操作。不必像第一种方式那样每天得由专人从汇流排上更换空的，或满的氧气瓶。用氧量大小也不必调节，可按需自动供出或大或小的洁净医用氧。一般在一个多星期后，看到液氧贮槽液面计上液氧接近用光了就打个电话通知槽车送液氧来，一般不到半个小时就可灌满液氧贮槽，又可用上一个星期。同样，按每月2000瓶钢瓶氧计，所需液氧费用约为1．54万元(平均每升液氧1．10元计，每7升合一钢瓶氧)。3．第三种供氧方式
供氧纯度略低，但也符合医院供氧规定。使用方便，由于有运动机构，阀门切换频繁。虽然可实现全自动无人操作，但由于其生产的氧气无法贮存。一旦出现故障停机就会中断供氧。故一般选用二台或三台机组，平时一用一备或二用一备，再加上安装一套备用氧气钢瓶汇流排，一般可以满足医院对供氧可靠性的要求。但一次性投资比前二种供氧方式要大得多。此法(变压吸附法)原料为空气，只要有电就可生产出氧气。耗电相当于每钢瓶氧气(折合成100％02纯度)为4度电，每度电以0．60元计，同样，每月用2000瓶氧气的医院，费用开支为0．48万元。实际上，由于变压吸附生产氧气调节余地小，用氧量小时也应按最大用氧量开足，平时放散量大(除非用二备一，用氧量小时可停开一台)。故实际的每月电费开支也在1万元以上。现将三种供氧方式的技术经济列表比较(按每月2000瓶氧计)。

综上所述，三种供氧方式比较下来，在离液氧供应源300公里范围内，第二种供液氧方式最具优势。在300公里范围以外，一般可选第三种或第二种方式为主，以第一种方式为备用的供氧模式。在我国西部边缘地区，工业欠发达，远离大型制氧机的区域，则选择第三种方式最有优势。
3贮槽液氧气化供氧调节稳定可靠
用液氧气化方式供应洁净医用氧，用户最关心的是供氧安全可靠，流量大小随意、稳定。只要设计配置合理，调节适当(只要刚开始投用时调节压力一次，以后可长期自动维持在这个压力附近，正负不超过0．05MPa)，就能实现这些要求。
液氧贮槽的自增压、稳压系统由二只自动调压阀组成(增压阀、泄压阀各一只)。适当调整这两只阀，即增压阀调整至设定压力，泄压阀调整至比设定压力高O．05MPa处，即可确保输出的液氧及气化后的氧气维持在某一设定压力附近，不管此时，终端用氧量是大还是小。有些医院液氧贮槽压力波动大，有不少是因为未调节好这两只调压阀。有的液氧贮槽只带一只调压阀，这样就无法自动稳定压力，只能用于经液氧泵增压气化充钢瓶的场合，不适宜用在医院里集中供氧。
液氧贮槽可设置在室外(离病房15m距离)，也可放置在预先设计好的病房大楼地下室。如果液氧贮槽离槽车可到达距离较远，或贮槽安装在地下室时，则贮槽进液口可以接一段真空多层绝热输液氧管，接到液氧槽车可以方便达到的位置。