医院供氧系统安装,医院集中供氧系统,医院制氧系统,医院集中供氧系统,中心供氧系统
18363383099

来自:日照皇卫医疗设备工程有限公司 发布日期:2021/6/11
核心提示:【名医访谈】权晓强:心肌梗死的诊断和治疗

专家简介:全小强,河南省人民医院心脏中心华中市妇外心血管医院成人心脏外科,主任医师,医学博士。

擅长

冠心病中心供氧,心肌梗塞,心绞痛,瓣膜病,二尖瓣狭窄和功能不全,主动脉瓣狭窄和功能不全,房颤,房间隔缺损,室间隔缺损和其他疾病如先天性心脏病和心律失常的临床诊断心脏粘液瘤和手术治疗。

担任职位

中华医学会河南胸心血管外科分会秘书长,中华医学会胸心血管外科分会冠心病学术委员会委员,河南省小儿先天性心脏病防治专业委员会副主任预防医学会,现任中医医师,河南省心血管外科分会会员,中国医师协会河南省心血管外科分会会员,青年委员会主任。

学术研究

作为第一负责人,他承担了1个省级科研项目,2个部门级科研项目,并参加了卫生部的1个项目。作为第一人称,他获得了河南省科技进步奖三等奖和河南省卫生科技进步奖一等奖。 2010年,他独立完成了我省首例经胸超声引导的闭塞治疗室间隔缺损。 2016年,他独立完成了我国第一台机械辅助Impella 5. 0植入。

中心供氧系统供应商_中心供氧系统供应_中心供氧

河南省人民医院心血管外科主任医师权小强医生生下了重症患者。心桥,与时间赛跑,挽救生命,与死亡赛跑。耐心地回答患者的问题,并精心制定治疗计划,以真正使家人和患者放心。医术高超,医德高尚,病史询问,心电图监测,各项检查细致;冠状动脉造影,血运重建以及每一项手术都追求卓越。在完美无瑕的白色衣服中,有一种高贵的感觉。在这次与著名医生的访谈中,我们很荣幸邀请Quan总监讨论“心肌梗塞的诊断和治疗”主题。

急性心肌梗塞是冠状动脉(向心脏供血的动脉)的阻塞,导致由急性和持续性缺血和心脏缺氧引起的心肌坏死。在临床上,常有严重而持久的胸骨后疼痛,休息和硝酸盐类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增加和心电图进行性改变,并发心律不齐,休克或心力衰竭,常常是生命-威胁。它主要发生在40岁以上的人群中。近年来,发病率显着增加,每年至少有500,000例新病例,而且这种趋势呈年轻化趋势,严重威胁着我们人民的健康。心血管疾病已成为中国居民的主要死亡原因。

1、心肌梗塞的征兆是什么?如何预防心肌梗塞?

急性心肌梗塞的发作是突然的且有害的。幸运的是,大约70%的人有前体。前体通常在发病前1-2天至1周,一些患者甚至提前几周出现。心肌梗死的主要前体包括:

心绞痛的症状加重,服用硝酸甘油的效果变差;夜间突然胸痛;突然的胸闷,疲劳,心慌,呼吸急促等症状;此外,可能还会出现一些非典型症状,如冷漠和头昏,头晕,虚弱等。如果出现上述症状,尤其是那些最初患有冠心病和心绞痛的人,应该更加注意心肌梗塞的发生。

心肌梗塞的发生与许多诱因有关,例如劳累,兴奋,高脂和高热量饮食,吸烟和饮酒等。因此,要预防心肌梗塞,最重要的是改善自己的身体状况。生活方式,例如注意戒烟,限制饮酒,饮食合理,增加运动并控制体重。同时要注意控制血压,血糖,血脂等危险因素。

2、什么原因导致心肌梗塞?为什么年轻人有心肌梗塞?

中心供氧系统供应商_中心供氧_中心供氧系统供应

心肌梗塞患者大多基于冠状动脉粥样硬化狭窄而发生。由于某些因素,冠状动脉粥样硬化斑块破裂。血液中的血小板积聚在破裂的斑块表面,形成血凝块(血栓),突然阻塞冠状动脉腔,导致心肌缺血性坏死。此外,心肌耗氧量或冠状动脉痉挛的急剧增加也可诱发急性心肌梗塞。常见的触发器如下:

(1)劳累:过度的体力劳动会增加心脏的负担,心肌需氧量会突然增加。在冠心病患者中,冠状动脉已经变硬和变窄,导致氧气相对不足心肌供应不足会导致心肌梗塞。

([2)激动的情绪:就像劳累过度一样,情绪激动会轻易增加心肌耗氧量。

(3)高脂和高热量饮食:血脂浓度的突然升高导致血液粘度增加和血小板凝集增加。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓形成,导致急性心肌梗塞。

(4)吸烟和饮酒:诱发冠状动脉痉挛和增加心肌耗氧量诱发急性心肌梗塞。

(5)诸如感冒和便秘等因素也容易诱发心肌梗塞。

目前,心肌梗塞的年龄越来越小,这实际上与许多因素有关。一方面,冠心病的发病年龄越来越小。另一方面,这是因为年轻人现在面临竞争和繁重工作的巨大压力。同时,许多年轻人大量吸烟和饮酒,这很容易引起心肌梗塞的发生。另外,生活条件的改善使许多年轻人不注意自己的饮食习惯。高脂,高热量饮食和暴饮暴食都是造成心肌梗塞的原因。

中心供氧_中心供氧系统供应_中心供氧系统供应商

3、如果我遇到急性心肌梗塞怎么办?

心肌梗塞是由于心肌坏死而发生的,并且由于心肌细胞的不可再生性,对尽快治疗心肌梗塞的患者并打开阻塞的血管非常重要。因此,必须学习心肌梗塞的急救方法。首先,毫无疑问,您必须拨打120以尽快联系医院急救站。其次,如果病人不在身边中心供氧,他可以深呼吸,然后用力咳嗽以求得有效的自助。如果家人和朋友在附近,患者应立即仰卧,脚稍微抬高。严格禁止移动,因为任何移动都会增加心脏的负担并危及生命。同时,请尝试使患者的情绪保持平静,如果有条件吸入氧气或硝酸甘油,请给患者氧气或尽快服用。如果患者的心脏突然停止跳动,应尽快进行心肺复苏以挽救患者。

4、急性心肌梗塞后可以立即进行冠状动脉搭桥手术吗?

冠状动脉是向心脏供血的动脉。如果部分冠状动脉被血栓阻塞,则心脏的血液供应不足,发生心肌坏死。在心肌梗塞的外科治疗中,有一种称为冠状动脉搭桥术的外科方法。该操作是在患病血管的远端找到目标点,并在过去移植新血管以将变窄的冠状动脉的远端连接到主动脉。起床,让血液通过狭窄部分到达缺血区域,改善心肌的血液供应,并治疗心肌梗塞。

以前认为急性心肌梗死患者需要立即(在6小时内)进行冠状动脉搭桥手术,但后来在越来越多的临床实践中,人们不确定该患者是否会从中受益立即进行手术,甚至发现急性经皮心肌梗死患者的冠状动脉搭桥手术死亡率很高。但是,如果病情稳定了4周,然后进行了手术,则手术死亡率与常规手术相似。因此,对于急性心肌梗死患者,建议先稳定病情,然后进行冠状动脉搭桥手术。

但是,某些急性心肌梗死患者需要紧急旁路手术,例如无法放置在支架上,患有持续性心绞痛,难治性心律不齐或室间隔穿孔或导致二尖瓣乳头状肌破裂的患者通过心肌缺血坏死。或在心肌梗塞发生后约1周发生心脏破裂。这些状况将导致患者的血压无法维持,血液循环受到影响以及患者的生命受到威胁。需要考虑进行紧急旁路手术以挽救患者的生命。

5、哪些患者适合进行冠状动脉搭桥手术?

中心供氧_中心供氧系统供应_中心供氧系统供应商

冠状动脉搭桥手术适用于治疗心肌梗塞的患者。此外,某些冠心病患者或先天性冠状动脉发育患者也可以通过该手术治疗。在心肌梗塞的治疗中,冠状动脉搭桥术主要适用于:

(1)左主干疾病:根据国内外指南,手术是左主干疾病的首选。因为一旦左主干动脉被阻塞或再狭窄,可能会致命。为降低风险,最好选择旁路。

(2)三个分支(右冠状动脉,左前降支冠状动脉,左旋支冠状动脉)疾病:有很多患病血管。如果选择介入治疗,则需要放置许多支架,会引起再狭窄,血栓形成的可能性大大增加,而且患者的经济负担也越来越重。

(3)患有心肌梗塞后并发症的患者:心室破裂,室间隔穿孔,二尖瓣反流等。必须选择外科搭桥手术。

(4)除上述内容外,伴有心脏功能不全,糖尿病和对抗血小板药物过敏的心肌梗死患者也适用于冠状动脉搭桥手术。

6、心脏骤停与跳动冠状动脉搭桥手术有什么区别?

搭桥手术可分为搏动搭桥和心脏骤停搭桥两种手术方法。目的是完成冠状动脉血运重建和冠心病的外科治疗。跳动性跳动是指在心脏跳动时使用特殊的心脏固定设备将心脏局部固定以完成旁路操作。心肺搭桥手术是指通过心脏搭桥术使心脏停搏完全停止心脏的应用。当心脏停止跳动时,搭桥手术即告完成。这是两者之间最大的区别。换句话说,敲打桥梁是要依靠患者自身的心跳来维持血液循环。

中心供氧_中心供氧系统供应商_中心供氧系统供应

这两种手术方法都适合不同的患者,每种都有其优缺点。无需刻意选择。术后应加强抗血小板治疗,常规需要两种抗血小板制剂(双重抗体治疗)。

7、冠状动脉搭桥手术的血管来自哪里?冠状动脉搭桥手术对患者健康有害吗?

冠状动脉搭桥手术所需的血管通常来自患者本身,主要使用其自身的大隐静脉,乳内动脉,右胃上动脉,radial动脉和其他桥血管进行搭桥。原则上,去除血管对身体有一定影响,但是临床观察发现这种作用非常小,因为这些血管的血液供应通常在手术后3-6个月由多根血管供应。 ,剩余的血管将补偿增加的血液供应或血液回流,从而使人体可以自行弥补血液供应的减少。

关于手术的危害,任何手术都有一定的风险,但旁路手术的成功率可以达到99%,并发症的发生率低于失败的可能性。老年患者更有可能出现并发症。可能的并发症包括伤口愈合缓慢,围手术期死亡,感染和心肌梗塞。但是,对于成熟的中心,围手术期并发症的可能性非常高。低。

8、什么是冠心病的介入治疗?

除冠状动脉搭桥术外,冠心病的介入治疗是临床实践中常用的另一种手术方法。基本方法是从皮肤穿刺周围血管(例如手臂上的血管),在X射线下沿血管将导管延伸到冠状动脉,并使用相应的仪器来治疗变窄的冠状动脉动脉,可分为用于球囊扩张和支架植入。前者是一种将球囊送至冠状动脉狭窄部位并使用压力泵对球囊加压以挤压变窄的斑块以扩大内腔并使血液顺畅的方法。后者是在球囊扩张后将支架送至血管病变处,以防止动脉缩回,保持内腔通畅并增加血液供应。它是目前最常用的冠状动脉介入治疗方法。目前,经皮介入治疗因创伤小,疗效好而在临床上得到了广泛应用。

9、使用支架可以使冠心病持续多长时间?再狭窄的可能性是多少?

根据所插入支架的类型,支架植入可分为多种类型。有许多因素会影响支架的维护时间。通常,进口支架的维护时间约为5-10年。先前常用的金属支架,例如钛合金支架,发生再狭窄的可能性约为20%-30%,这是指一年后发生狭窄的可能性。如果植入支架并需要再狭窄,则需要再次进行介入手术。近年来,发明了覆有药物的支架,即该支架被用作药物载体。放置支架后,支架中的药物将缓慢释放到血管中,并且会局部起作用以抑制血管的再狭窄并减少支架部位。阻塞将在将来再次发生。因此,这种类型的支架的再狭窄率很低,约为5%。此外,还有许多因素影响再狭窄的可能性。例如,患者的高血脂浓度,患者术后的粗心生活方式以及同时患有糖尿病的患者会增加支架再狭窄的可能性。对于糖尿病患者,再狭窄的可能性可能会增加到10%。但总的来说,随着药物涂层支架的出现,支架植入目前可有效治疗冠心病。